Ossigeno-ozonoterapia per la sindrome di Baastrup: un approccio terapeutico alternativo

MATTEO BONETTI1,5, GIAN MARIA OTTAVIANI2,5, ALESSANDRO FONTANA1,5,GIANNANTONIO PELLICANÒ3,5, LUIGI DELLA GATTA4,5, MARIO MUTO4,51 Servizio di Neuroradiologia Istituto Clinico Città di Brescia; Brescia, Italia2 Dipartimento di Emergenza ed Urgenza Spedali Civili di Brescia, Piazzale Spedali Civili 1; Brescia, Italia3 Servizio di Neuroradiologia A.O.U.C. Azienda Ospedaliera-Universitaria Careggi; Firenze, Italia4 Dipartimento di Neuroradiologia Ospedale Cardarelli Napoli; Napoli, Italia5 Questi autori hanno contribuito in egual misura.Parole chiave: Ossigeno-Ozono, Ozonoterapia, Sindrome di Baastrup, Malattia di Baastrup, Sindrome del Kissing Spine

Commento del dott. Alessio Bernardini

La sindrome di Baastrup — spesso chiamata anche “Kissing Spine” — è una causa poco conosciuta ma significativa di lombalgia non discogenica.

In certi pazienti, i trattamenti convenzionali (farmaci, fisioterapia) non portano sollievo, e la chirurgia può essere l’unica opzione.

Recentemente, tuttavia, alcuni ricercatori italiani hanno sperimentato con successo l’uso dell’ossigeno-ozonoterapia come alternativa conservativa.

Questo blog esplora cos’è la sindrome di Baastrup, come viene diagnosticata, in cosa consiste l’ozonoterapia, e i risultati clinici ottenuti. 

Che cos’è la sindrome di Baastrup (Kissing Spine) 

La sindrome di Baastrup è una condizione della colonna vertebrale lombare in cui i processi spinosi di vertebre adiacenti si avvicinano o addirittura si toccano (contacto spinose). Wikipedia+2Biolife - Scientific Publisher+2

Questo contatto e l'osteosclerosi associata possono portare a dolore lombare persistente e limitazioni funzionali, spesso refrattarie ai trattamenti tradizionali. institutchiaribcn+2Biolife - Scientific Publisher+2

La diagnosi viene tipicamente confermata tramite radiografia standard (che mostra l’ipertrofia/contatto dei processi spinosi) e, nei casi più complessi con sintomi persistenti, tramite risonanza magnetica (RM) con sequenze Fat/Sat, eventualmente con contrasto, per individuare aree di infiammazione attiva. Biolife - Scientific Publisher+2institutchiaribcn+2

Pur essendo a volte asintomatica, quando provoca dolore cronico, la sindrome di Baastrup può essere invalidante: il contatto vertebrale altera la meccanica della colonna e i movimenti possono risultare dolorosi o limitati. emanuelesbacchi.it+1

Terapie tradizionali: limiti e quando servono alternative

Il trattamento standard della sindrome di Baastrup prevede:

●  fisioterapia, con stretching, esercizi di allungamento, massaggi e termoterapia per cercare di ripristinare la lordosi lombare e rilassare i muscoli paravertebrali; Biolife - Scientific Publisher+1

●  farmaci analgesici, antinfiammatori e miorilassanti per gestire il dolore e la rigidità associata. Biolife - Scientific Publisher+1

Se questi approcci non danno risultati soddisfacenti, l’opzione tradizionale può diventare la chirurgia, ad esempio mediante Distrazione del Processo Interspinoso (Interspinous Process Distraction). Biolife - Scientific Publisher+1

Tuttavia, la chirurgia — pur efficace — comporta rischi, tempi di recupero e un impatto più invasivo rispetto a terapie conservative. Da qui l’interesse per opzioni alternative come l’ozonoterapia.

Ossigeno-ozonoterapia: come funziona e quando può essere utile Che cos’è l’ozonoterapia

L’ozonoterapia è un trattamento medico basato su una miscela di ossigeno e ozono (gas O2–O3), utilizzata in varie modalità — infiltrazioni, somministrazioni sistemiche o locali — a seconda della patologia. Paginemediche+2Paginemediche+2

Tra i suoi effetti principali:

●  Azione antinfiammatoria e antidolorifica, grazie all’ossigenazione migliorata dei tessuti, incremento del 2,3-difosfoglicerato nei globuli rossi e modulazione dei mediatori algogeni. Humanitas+2Prima Milano Ovest+2

●  Miglioramento del microcircolo e della perfusione tissutale, favorendo ossigeno e nutrienti nelle aree infiammate o degenerative. Humanitas+2MODICA MEDICA+2

●  Effetto rigenerativo e trofico: per patologie dell’apparato locomotore, artrosi, discopatie, lombalgie croniche. Paginemediche+1

Perché può essere considerata per la sindrome di Baastrup

La sindrome di Baastrup interessa la parte posteriore del rachide, con degenerazione ossea e possibile infiammazione delle strutture interspinosi.

Un'infiltrazione mirata di ossigeno-ozono può: 

●  ridurre l’infiammazione locale

●  migliorare la perfusione e la microcircolazione nella regione paravertebrale

●  alleviare il dolore e la rigidità

●  offrire un’alternativa conservativa prima di considerare procedure chirurgiche invasive

In questo contesto, l’ozonoterapia appare come un complemento utile — o in alcuni casi come opzione terapeutica di prima linea — per la sindrome di Baastrup non responsiva a fisioterapia e farmaci. Biolife - Scientific Publisher+2Spine Center+2

Risultati dello studio su 56 pazienti con sindrome di Baastrup trattati con O2–O3

Un lavoro pubblicato nel 2020 da Matteo Bonetti e colleghi ha analizzato 56 pazienti (38 donne, 18 uomini; età 51–79 anni) con diagnosi radiologica di sindrome di Baastrup in fase acuta.

L’esame diagnostico era basato su RM con sequenze Fat/Sat + mezzo di contrasto. Biolife - Scientific Publisher+2Wikipedia+2

Protocollo terapeutico

●  Infiltrazioni mirate di miscela ossigeno-ozono sotto guida TC

●  Possibilità di ripetere l’infiltrazione o associarla a trattamento paravertebrale intramuscolare Risultati principali

●  Riscontro clinico favorevole nella maggior parte dei pazienti

●  Rapida risoluzione del dolore, spesso dopo una singola infiltrazione

●  Nessuna complicanza segnalata nello studio

●  Trattamento semplice, ben tollerato, facilmente ripetibile

●  Permette di proporre l’ozonoterapia guidata TC come alternativa conservativa, anche prima di considerare l’intervento chirurgico I risultati sono giudicati “ottimali” se il paziente è selezionato con attenzione (diagnosi precisa, esclusione di altre cause di lombalgia, conferma RM). Biolife - Scientific Publisher+2institutchiaribcn+2

Vantaggi e limiti dell’approccio con ozonoterapia nella Sindrome di Baastrup

Vantaggi

Non invasiva: infiltrazione ambulatoriale, senza necessità di sala operatoria 

Sicura e ben tollerata: in letteratura non emergono effetti collaterali significativi se la terapia è condotta correttamente. emanuelesbacchi.it+2Humanitas+2 

Efficace sul dolore e sulla funzione in pazienti selezionati

Possibilità di ripetere il trattamento o integrarlo con fisioterapia e riabilitazione 

Limiti e punti critici 

Qualità delle evidenze: lo studio è su una casistica relativamente piccola (56 pazienti), senza controlli randomizzati. 

Eterogeneità dei pazienti e dei protocolli: età variabile, stadio di malattia diverso, possibili co-morbidità; ciò rende difficile definire linee guida universali. 

La necessità di diagnosi accurata e selezione del paziente: solo pazienti con conferma RM e criteri clinici chiari sembrano beneficiare pienamente. 

Non sempre standardizzazione del trattamento: numero di infiltrazioni, dosi, posizioni possono variare da centro a centro. 

Conclusioni: quando considerare l’ozonoterapia nella sindrome di Baastrup 

Alla luce delle evidenze disponibili, l’ossigeno-ozonoterapia — eseguita con tecnica guidata e in centri esperti — può rappresentare una valida opzione conservativa per pazienti con sindrome di Baastrup che non rispondono a fisioterapia o farmaci, ma per i quali si vuole evitare o rimandare la chirurgia. 

Tuttavia, vista la limitatezza degli studi (casistiche, assenza di trial randomizzati) e la variabilità dei protocolli, sarebbe opportuno che vengano condotti studi più ampî, controllati e standardizzati per definire con maggiore certezza l’efficacia e la sicurezza della terapia. 

Nel frattempo, l’approccio può essere valutato caso per caso, in un contesto multidisciplinare, con una diagnosi accurata basata su RM e un follow-up attento. 

Reference e Fonti 

• ●  Bonetti M., Ottaviani G. M., Fontana A., Pellicanò G., Della Gatta L., Muto M. “Diagnosi e successivo trattamento con ossigeno-ozonoterapia della malattia di Baastrup.” European Journal of Musculoskeletal Diseases, 2020; 9(2): e00002. Biolife - Scientific Publisher+2institutchiaribcn+2

• ●  Paginemediche. “Ossigeno-ozonoterapia: per quali patologie è indicata?” Paginemediche+2Paginemediche+2

• ●  Humanitas. “Ossigeno-ozonoterapia.” Humanitas

• ●  Primamilanoovest.it. “Cosa è l’ozono terapia e come funziona?” Prima Milano Ovest+1

• ●  Institut Chiari & Siringomielia & Scoliosi Barcelona. “Sindrome di Baastrup (Kissing Spine): caratteristiche e trattamento.” institutchiaribcn+1

• ●  Siti divulgativi su ozonoterapia: “Rischi e controindicazioni dell’ozonoterapia” – Dr. Emanuele Sbacchi Terapia del Dolore. emanuelesbacchi.it+1

• ●  Spine-center.it. “Utilizzo dell’ozono / O2-O3 vertebrale” — ruolo nelle patologie del rachide, incluse sindrome di Baastrup. Spine Center+1